相关文章
生育治疗的过程往往既是诊断又是治疗。有一类妇女的月经基本规律,但排卵异常,这被归类为不孕症的排卵障碍。今天我们将在排卵障碍性不孕的背景下谈论LUFS综合症(黄体卵泡破裂失败综合症)。
有类似的排卵迹象,如典型的双相基础体温(BBT)和血液中孕酮水平的增加,但在连续的超声检查中,卵泡不会消失或反复出现 "绒毛 "状。如果这种情况在几个周期内发生,并伴随着不孕不育,这可能是LUFS,即 "包办婚姻 "中的卵子女孩无法出现,也无法见到精子男人,更不用说 "恋爱 "了。
问:LUFS的原因是什么?
由于排卵是一个非常复杂的过程,需要在下丘脑-垂体-卵巢轴的各个层面进行综合调控,下面列出LUFS的主要原因。
如果没有达到排卵高峰,LH分泌不足可能干扰排卵。因此,中枢内分泌紊乱,如高催乳素血症和低促性腺激素排卵功能障碍(IHH)可能直接影响排卵的开始。
此外,激素合成的酶或激酶的不足或缺陷、前列腺素的缺乏和非甾体抗炎药物都可以显著增加LUFS发生的可能性。动物研究清楚地表明,非甾体类解热镇痛药,如阿司匹林和消炎止痛药,在一定剂量下可引起典型的LUFS。由于这个原因,芬苯达唑在一些试管婴儿治疗方案中被用作预防措施,为期几天,因为担心过早排卵。
患有子宫内膜异位症的患者患黄素化卵泡不破裂综合症的风险也明显增加。50%的子宫内膜异位症患者被发现有LUFS。
盆腔和卵巢周围有严重粘连的患者容易发生LUFS,因为致密的粘连组织像盔甲一样包裹着卵巢,卵泡无法突破屏障被排出体外。
克罗米芬促进排卵:如果不及时注射hCG(俗称破卵针)以诱导卵泡破裂,大约35%的周期会出现持续的卵泡增大和不排卵的情况,并形成卵泡囊肿。
除此以外,我是否有LUFS?
一般来说,在注射卵泡破坏剂48小时后,我们会在超声图像上寻找成熟卵泡的消失或塌陷,或内源性LH峰的出现来确定你是否已经排卵。
我似乎有LUFS,我应该怎么做?
答:不要担心,超声检查排卵,发现卵泡没有塌陷,不一定就是LUFS。有些卵女确实是无声无息地排卵,但排卵破裂处很快就会愈合,或血细胞很快形成,而卵泡可能不会崩解。有时我们认为卵泡没有破裂,病人在该周期内就已经怀孕。
如果确实是LUFS,就不必担心,它不一定是一个永久性的事件。不排空的囊肿通常在下一次月经前自动消失,可以不做治疗。
对于复发性LUFS患者,首先要排除LUFS的一些最常见的原因,如子宫内膜异位症、IHH和高泌乳素血症,并积极治疗原发问题。对于在克罗米芬周期内发生的LUFS,可以尝试使用来曲唑、hmg等。
一般认为,LUFS的主要原因是LH峰值不足。因此,通常使用5000至10000单位的大剂量绒毛膜促性腺激素(hCG)来诱导排卵,这应该会降低LUFS的发生率。
最后,试管婴儿是LUFS的 "杀手锏",专门针对包办婚姻的治疗。试管婴儿治疗采用超声引导下的取卵术,将卵子从卵泡腔中取出,与体外的精子结合,帮助恋人最终发育成受精卵。
简而言之,如果你有成熟的卵泡,但在超声波排卵检查中没有排卵,不要紧张。复发性LUFS患者需要接受医生的仔细评估和适当治疗。即使药物治疗不能减轻你的忧虑,试管婴儿治疗也一定会祝你顺利怀孕!