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宫腔镜检查是一种用于诊断和治疗子宫腔内疾病的医疗手段,它可以清楚地观察到子宫腔内的各种变化、胎儿的宫腔和胎儿的基质。那么在试管婴儿治疗前是否有必要进行宫腔镜检查?
事实上,宫腔镜检查是反复试管婴儿失败中最重要的程序。研究表明,在宫腔镜下发现宫腔异常并进行适当治疗的患者,临床妊娠率明显提高。近年来,随着宫腔镜器械和技术的不断发展,宫腔镜直视、微创、安全的优势更加明显,在临床上得到了广泛的应用。
因此,很多患者不自觉地认为自己的子宫是正常的,没有必要做宫腔镜检查;也有的患者认为自己做了很多次超声检查,没有医生说过子宫有异常,做宫腔镜检查是耽误时间的。然而,实践经验表明,虽然宫腔镜与超声检查在诊断子宫内膜增生、子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤方面没有统计学差异,但在诊断子宫形态异常、宫腔粘连和非特异性子宫内膜炎方面有明显差异。
超声、子宫输卵管造影或诊断性刮宫所提示的异常或疑点可由宫腔镜检查确认、验证或排除。有宫内粘连或宫内异物残片者,后者包括胎儿骨片等。使用宫腔镜和局部活检与组织病理学评估相结合,有助于早期诊断和及时治疗子宫内膜癌及其前兆的患者。
在手术前,会启动一个灌溉系统来扩张子宫,这样可以保证子宫内的压力,也可以起到冷却灌溉的作用。宫腔镜分为检查用宫腔镜和手术用宫腔镜。在外科宫腔镜中,有三个不同的电极,在能量系统,即电流的支持下,可以正常工作。此外,一个光源系统和一个成像系统有助于确保手术能够准确进行。有了清晰的照明和成像系统的监控,就可以避免视力模糊,并在手术中发挥主导作用。
[1] 宫腔镜检查通常在月经后3-7天进行最好。
[2] 月经后或手术前3天禁止性生活。
[3]术前可适当扣留尿液,以便于术中超声监测。
[4)术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR)、小肝功能、肾功能、心电图、血尿检查、四项凝血功能检查、白带常规检查。
[1] 术后1个月内应禁止性生活和洗澡。
[2] 手术后至少休息1周。
[3] 如有必要,术后应口服抗生素。
[4] 发生大量阴道出血,总是在医院治疗。
[5] 宫腔镜电切术后2个月内可能有轻微的阴道出血,直到第3个月才有。
[6] 术后1周来医院查看病理检查结果,并进行随访。
1. 活动性子宫出血(少量出血或有特殊指征的情况除外)
2.急性或亚急性生殖道感染
3. 最近的子宫穿孔或子宫手术(3个月内)。
4. 希望继续妊娠的人
5.宫颈的恶性肿瘤
6.生殖器官的结核病而没有得到适当的结核病治疗
7.子宫腔过度狭窄或子宫颈狭窄
8.严重的心、肺、肝、肾等器官病变,代谢性酸中毒等不能忍受的情况
9.如果手术前的口腔温度不低于37.5度,检查或手术将被中断。
我们知道,在辅助生殖技术中,影响是否怀孕的因素有很多,如年龄、激素水平、超排卵方案、胚胎质量、子宫内膜耐受性等等。在体外受精周期中,大多数患者能够获得优质的胚胎,但怀孕的机会并不令人满意,尽管其原因还不完全清楚。