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I. 关于 "宫外孕"
宫外孕理论上是指最初的妊娠损失。它的定义是血HCG上升,但在超声检查中看不到孕囊。因此,宫外孕应该是受精卵着床的结果,但不清楚受精卵着床的位置。网民没有必要一直为一个数据而担心,应该向前看。
关于 "宫腔粘连"
宫腔粘连的原因一般是由于过去宫腔的实际操作,如:流产、不断流产进行刮宫等。解决宫腔粘连的常用方法是进行宫腔镜手术分离粘连,术后为了更好的避免分离位置的再次粘连,一般选择的方法是放置避孕环,还有就是放置热球,或者应用雌激素治疗这些方法,具体要看患者的情况。
但是,单纯的宫腔粘连并不是必须进行体外受精的原因。事实上,由于宫腔粘连,子宫内膜被破坏得比较严重,"肥沃的土地 "变成了 "盐碱地 "和 "岩石地",这时要想生孩子是非常困难的。要想生孩子是非常困难的。因此,预防宫腔粘连的关键是防止宫腔粘连。要尽量减少甚至不在宫腔内做实际操作,包括宫腔镜检查,这样才能尽量保留子宫内膜。
关于 "子宫灌注"
现阶段,对于宫颈灌注还存在一定的分歧,因为在没有互联网大数据的情况下,无法确定是否能解决困难。因此,要看医生和护士对不同的病人分别使用不同的方案,无法坦率地说什么是对的,什么是错的。
四、做试管婴儿取的卵子很多,但卵子的质量不好,为什么?我应该怎么做?
1. 个人因素。内分泌失调、高胰岛素血症、甲状腺激素异常、肥胖、高龄等一系列原因都可能导致卵母细胞质量不佳,但在试管婴儿取卵前没有办法判断这些因素是否会危害到卵母细胞的质量。唯一能看到卵细胞质量的方法是取出卵子。
外部因素。卵细胞的质量也可能受到排卵计划方案、常用药物以及患者对药物的反应的影响。一般来说,医生会评估患者卵巢的指标值,如年龄、BMI(体重指数)、FSH(卵泡刺激素)、amh(抗缪勒氏生长激素)、雌激素水平和窦性卵细胞。
然而,由于这整个过程受到许多不确定因素的影响,结果可能会有所不同。
此外,在取出卵子后,只有确定细胞质是否完美,细胞质是否完善,是否可以授精,授精后是否可以生长发育,生长发育后是否可以成功塑造成胚胎,以及胚胎的质量是否合格。因此,在这整个过程中,医生和病人都要 "静观其变"。
针对上述情况,医生和护士能做的就是明确患者自身的 "个人因素",然后根据患者随时随地造成的一些状况和指标值,相应进行计划方案、药物等方面的调整,以达到良好的实际效果。
V. 关于持续不成功的移植手术
1. 移植不成功的原因
首先,"种子 "不好。就是说,胚胎不是很好。虽然在选择胚胎的时候,医生和护士会根据光镜选择诸如8个体细胞二级的胚胎,或者培养的胚胎,但这都是根据外观来选择的,外观好,却不能保证胚胎的遗传性、性染色体有问题,因为没有基因筛查。
二是 "土地资源 "不好。这就是子宫内膜的要素。医生和护士根据B超检查子宫内膜的厚度和血液,但子宫内膜上有很多因素,细毛细血管和静脉血栓,根据B超是看不到的。因此,B超只能帮助医生间接判断子宫内膜情况是否适合移植。
而对于 "子宫内膜异位症 "的治疗,则是通过超声检查来进行的,因为 "子宫内膜异位症 "是一种常见的妇科疾病。还有一些患者无论怎么吃药,子宫内膜都长不到8毫米,这时医生只能从中移植,虽然成功的概率会降低,但怀孕的可能性还是很大。
第三,"种子 "种进了 "土地资源",为什么不发芽?这是一个看不见、摸不着的未知原因。例如,"种植窗口期"(种植窗口期是一个非常短的关键时期,在这个时期内,子宫内膜允许胚胎与卵子受精,这意味着子宫内膜对胚胎的接受度很高。) 这个时间段是几天,但无法判断整个过程是否一定相同,时间段是否合适,以及是否有一些小的粘连变化发生,哪个阶段有问题。
在临床上,通常可以排除子宫腔内的问题,如子宫内膜是否有囊肿、炎症和粘连。因此,如果移植不成功,通常会采用宫腔镜手术来确定是否存在子宫问题。此外,还将进行临床影像学检查,以清除任何双侧输卵管问题。在这些问题被清除后,诊所会尝试调整计划,以提高卵细胞的质量,创造更高质量的胚胎,也会应用一些药物来提高子宫内膜的耐受性。在很多方面的综合作用下,移植成功的概率会提高。
2. 心理障碍的危险
很多患者在移植胚胎时不断出现不成功的情况,会因为胚胎少而不敢再次移植,只会把问题的关键迁移到寻找移植不成功的原因上,总是找一个 "为什么"。其实,如果胚胎不断不成功,还可以拿着卵子用试管婴儿再养,但如果一直放弃移植,就是在耽误自己的时间。
第六,关于 "子宫腔息肉"
一般来说,比较小的,没有临床表现,没有出血,也没有生孩子的要求,可以不做任何处理就解决了。如果有怀孕的要求,可以先试着怀孕。一般来说,如果囊肿的大小超过2厘米,就必须进行医学治疗来解决。如果囊肿的大小在1~2cm之间,如果没有临床表现,一般建议尝试怀孕。
如果要做试管婴儿,一般在做试管婴儿前会尽可能把可能危害试管婴儿成功的因素去掉,所以即使囊肿在1cm以下,也会考虑做宫腔镜为患者切除囊肿。比如说以前在同济医院做试管婴儿基本上都是通过造影,主要是为了更好的排除输卵管积水的问题,如果输卵管有积水,那就先把水解决了再去做试管婴儿。所以,这种问题需不需要解决,还是要根据患者的详细情况和要求来进行实际的解决。
七、关于 "子宫内膜增生症"
1、子宫内膜增生症的分类
国外分类标准将子宫内膜增生分为 "子宫内膜的肠上皮增生 "和 "无肠上皮增生的子宫内膜增生"。在中国,"单纯性子宫内膜增生 "和 "复杂性子宫内膜增生 "常被称为国际标准中的第二类,即 "子宫内膜增生无肠上皮增生 第二类是 "子宫内膜增生无肠上皮增生"。
2、子宫内膜增生症的治疗
子宫内膜单纯性增生,一般采用按时停用雌激素几个月,或采取紧急避孕措施。对多发性增生的治疗,两种方式也有分歧。一种治疗方法是使用紧急避孕药或雌激素几个月。但由于每个医生的规格不同,有些医生觉得多发性增生可能会漏掉肠上皮增生的可能性,因此建议使用高剂量的雌激素,如250毫克黄体酮或160毫克甲孕酮,并在治疗三个月后进行刮宫。如果刮宫后子宫内膜没有逆转,患者应再次接受治疗。如果子宫内膜正常,患者应在正常情况下尽快受孕。
这些病人通常有相对较高的子宫内膜增生患病率,因为他们的身体由于排卵不良而缺乏雌性激素。因此,在这种情况下,有必要尽快促进排卵或立即做体外受精。一般的治疗方法是促进排卵,如果实际效果不是很好,则应尽快做体外受精,处理好怀孕的问题。
八、关于 "合格率"
1. 什么叫 "合格率"?
试管婴儿的通过率是指在一定的时间单位内,如一年、一个月等,成功怀孕的百分比除以这个时间单位内移植的胚胎总数,称为 "试管婴儿的通过率"。
2. 对 "通过率 "有哪些误解?
通过率是根据众多患者的临床数据统计出来的,而不是个人的通过率。不可能衡量个人的合格率是多少,这是一个 "伪定义"。医生不是 "算命先生",不能准确地计算出病人是否能受孕。
9. 关于 "试管婴儿后生化妊娠"
1. 怎么会发生生化妊娠?
试管婴儿后发生生化妊娠的概率与所有正常怀孕期间发生生化妊娠的概率相似。胚胎移植到子宫后,医生不可能在 "土地资源 "上挖个洞,把 "种子 "种下去而不动。如果胚胎到了子宫角,并从那里到了两个输卵管,但不能返回,就可能发生生化妊娠。
2、产生生化妊娠的概率有多大?
胚胎与卵子受精的一般时间是在排卵后7天左右。如果将椭圆球体移植到子宫内,由于椭圆球体是第三天左右的胚胎,那么移植到子宫内后大约有3~4天的时间在宫腔内转动。如果胚胎被移植到子宫内,由于胚胎可能是第5天的胚胎,那么移植后大约有1~2天的时间在子宫腔内转动。因此,移植的胚胎发生生化妊娠的概率比移植的卵母细胞发生生化妊娠的概率要小,最后的移植时间也会缩短。但是,不能说移植的胚胎不容易发生生化妊娠。
X. 关于 "子宫腺肌症"
一般来说,患有子宫腺肌症的人不容易怀孕,因为子宫内膜的腺管会攻击子宫的肌壁,使其变厚,从而变硬,这可能会危及怀孕。如果子宫按比例增大,过去曾建议用手术将增大的子宫按契形切除,然后缝合,但现在随着药物的普及,这种手术治疗已很少进行。就腺肌瘤而言,换句话说,如果子宫部分增大,那么手术切除部分腺肌瘤,然后缝合就会有效果。但是,对于均匀增大的子宫,手术的实际效果一般不明显。
现阶段,腺肌症患者的解决方案是体外受精。过去的对策一般是先打针使子宫变小,然后提前排卵,根据具体情况,只要能移植卵子就可以做试管婴儿,这样就有机会怀孕了。自然,腺肌症患者的试管婴儿通过率相对低于非腺肌症患者。 在再次移植前,患者必须再次接受药物治疗,以缩小子宫的大小。不管子宫大小,先取卵,然后把得到的胚胎冷冻起来,再注射较小的子宫,待子宫合适后再恢复移植,这样如果这个月移植不成功,就可以在下个月恢复移植,这样子宫就不会长大,可以多移植几次,成功的概率就会高。成功的概率也会更高。
11. 关于 "更年期"
1. 导致月经不调的原因。
首先要甄别停经的原因,询问是子宫、子宫卵巢、垂体还是下丘脑垂体。首先要甄别停经原因,查询是子宫、子宫卵巢、垂体还是下丘脑垂体等。子宫性绝经可以通过妇科检查、B超检查或人工周期来区分,看是否可以来月经。为了进一步区分子宫卵巢、垂体或下丘脑垂体,我们必须进行女性激素测定,以区分它属于哪一类。
2、产生绝经必须做哪些检查?
生长激素(激素六项、AMH等)、超声检查。各种女性激素和子宫内膜厚度都要检测,据此做基本分型,再根据检测结果看是否必须做进一步的检查。