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的确,很多人都知道患了乙型肝炎需要谨慎生育,甚至自己也不宜怀孕,但对它的同胞丙型肝炎却知之甚少,只知道它是一种传染病,让患有丙型肝炎的妇女担心是否能怀孕。那些计划在美国进行人工授精的人也想知道这是否可行。下面我们找到这些问题的答案!
A. 了解无声的杀手--丙型肝炎。
大多数人可能对丙型肝炎并不熟悉。它远没有乙型肝炎那么广为人知,但它对人体的危害却不小。根据世界卫生组织的数据,在全世界造成死亡的十种最常见的传染病中,有两种是病毒性肝炎:众所周知的乙型肝炎和相对未知的丙型肝炎。丙型肝炎每年在世界范围内夺走25万人的生命,并以迅猛的速度逼近乙型肝炎。而在中国,现在也有近4000万人感染了丙型肝炎病毒,平均感染率为3.2%,因此,对人类健康和生命的威胁规模不容小觑。
据美国专家介绍,丙型肝炎,即病毒性丙型肝炎,是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的病毒性肝炎,主要是通过丙型肝炎病毒感染。通常情况下,外部因素有利于丙型肝炎的发展,如饮酒、体力消耗和长期使用肝脏毒性药物。病理变化与乙型肝炎的病理变化非常相似。肝细胞坏死和淋巴细胞浸润是导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化的主要原因,在某些情况下会出现肝硬化、肝衰竭甚至是肝细胞癌(HCC)。
丙型肝炎之所以被比作 "无声杀手",是因为大多数丙型肝炎患者没有任何症状,而慢性丙型肝炎患者可能在长达20年的时间里没有明显症状。许多患者只有在手术前验血、献血时,或在常规检查中发现转氨酶不正常时,或在发生肝硬化或肝癌时才发现自己患有丙型肝炎。因此,丙型肝炎就像一颗卡在体内的定时炸弹,不声不响,却很醒目,让人措手不及。
丙型肝炎对生育能力有什么影响?
我们清楚地知道,丙型肝炎对健康和生命是一种威胁,但它是否也会影响妇女怀孕和生育的能力?答案是肯定的!
据美国专家介绍,丙型肝炎主要通过两种方式影响妇女的生育能力。
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1. 对母亲的生命构成威胁
由于丙型肝炎病毒在体内的长期储存,特别是在病毒核酸(HCV -)的情况下,丙型肝炎患者很难稳定其肝功能。
RNA检测阳性意味着病毒不断复制,可引起肝细胞的结构和功能改变,或破坏肝细胞的蛋白质合成,导致肝细胞变性和坏死,这无疑是对肝功能的持续损害,而怀孕本身也增加了肝脏的负担,所以双重压力下,肝功能损害越来越大,无法再承受怀孕的风险,威胁到母亲的生命。
2.将丙型肝炎病毒传染给孩子。
丙型肝炎和乙型肝炎一样,是一种传染性肝炎,主要通过血液、性和母婴垂直传播。临床研究表明,如果母亲是抗HCV阳性,HCV传染给新生儿的风险为2%,如果母亲在出生时HCV RNA阳性,传染风险可高达4-7%;如果母亲是HIV合并感染者,传染风险增加到20%。高HCV病毒载量也会增加传播的风险。因此,如果患有丙型肝炎的妇女单独怀孕,将丙型肝炎病毒传染给孩子的风险很高。
众所周知,精子和卵子从体内取出受精并成长为胚胎后,最终会被送回母亲的子宫进行植入和孕育,随后的发育和成长过程与十月自然受孕相同。为此,虽然患有丙型肝炎的妇女可以去美国进行人工授精,但她们也需要注意丙型肝炎对生育能力的两大危险。
美国为保护两代人的健康而提供的优生学方案
为了安全起见,保护两代人的健康,美国专家建议丙型肝炎患者在赴美做试管婴儿时选择合适的辅助受孕方案。这里有两个选择。
自我授精选择:体外受精前的治疗。
如果女性HCV检测呈阳性,且肝功能异常,不建议做试管婴儿,因为该病毒在体内积极复制,具有高度传染性;其次,很难保证孩子出生时肝脏受损。目前,美国专家倾向于先治疗疾病,等到HCV RNA为阴性,肝功能正常,或丙型肝炎完全治愈,可以安全怀孕后再去美国旅游一周。这不仅使试管婴儿的成功率达到89.8%,而且还保护了母亲和孩子的健康。
提示:与只能控制和预防的乙型肝炎不同,丙型肝炎是可以治愈的。经过多年的临床验证,80-90%的丙型肝炎患者使用长效干扰素PEG-IFNα联合利巴韦林(公认的抗病毒治疗标准)可以获得更好的治疗效果,即血清HCV水平为
- RNA阴性,肝功能恢复正常。