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无精症和梗阻性无精症做试管婴儿是没有问题的,包括结扎、先天性发育异常、炎症性梗阻的患者。这种梗阻性无精子症是可以做的,而且成功率也相当高。
这是因为梗阻性精子的质量一般都很好,所以试管婴儿的成活率也很高。对于非梗阻性无精子症,则要视情况而定。在过去,非梗阻性无精症很少做试管婴儿,大多是通过第三方精子库来怀孕。
这几年随着显微技术的发展,我们也在做,相当一部分非梗阻性无精症患者可以通过显微技术得到精子,得到精子后,可以去做试管婴儿,拥有自己的孩子。
1 无精症和死精症哪个更严重?
无精症和死精症实际上是两种完全相同的疾病。
无精症就是精液里面没有精子,就是通过离心检查,怎么检查都是完全没有精子的,那么这种病人,他的治疗就分为很多情况。有的病人可以用药物治疗,有的病人需要做试管婴儿,有的病人需要做手术,有的病人甚至需要用第三方精子库的精子来受孕,所以它也是一种比较严重的疾病。
其实,死精症不一定是死精,而是精子没有活力,往往给患者打个比方,说我看到一个人躺在地上一动不动,那是不是死人?情况不一定如此。精子也是这样,当你看到精液检查时,一目了然,所有的精子都不会动,有些人就会被称为死精症,其实我们需要进一步检查为什么会出现这种情况,首先会确定精子不动,不活动或者不死的精子会有一些检查,比如低渗肿胀试验或者曙红染色,可以确定,它的严重程度我们要看是什么原因造成的。
另外,这一类人,比如说使用了什么药物,一些化疗或者一些生殖毒性的药物,造成了精子活力的丧失,我们可以停止这种药物,慢慢通过其他药物治疗来恢复。有些人可能有先天性的因素,比如说基因突变导致精子活力下降,或者是一些(01:32)综合征,就是精子的尾巴,因为精子的运动是靠尾巴来运动的。尾巴主要是它的运动器官,如果精子的尾巴发育异常,它就不会移动,看起来就像精子在原地。对我们的影响就是死精症。如果这类病人是由于它的结构发育异常造成的,那么他们就要去做试管婴儿,用药可能很难奏效,基本上要通过试管婴儿才能有自己的孩子。
所以你说无精症和死精症哪个更严重,其实两个都很严重,它是完全不同的两种治疗方法。
2长期不孕不育,哪些职业人群容易患无精症
可能会影响男性的生育能力,甚至严重的会引起无精症,这主要是考虑到一个正常到精子生成的这样一个环境。比如说高温工作,比较常见的是一些厨师,如果经常高温工作,会导致精子生成功能下降。因为我们知道精子生成的温度要比体温低2到4度,因为阴囊是悬空的,相对温度要比体温低。
隐睾症患者不能产生精子的原因也是因为睾丸的温度太高。高温是一个很明显的影响,可能会引起无精症,所以如果你没有精子,然后经过医生的检查,他认为可能是一个非梗阻性无精症。
另外就是像我们的一些装修工、油漆工,气味特别重,污染严重,油漆里面有很多化学制剂,有生殖毒性,所以这个油漆工、装修工有一些接触,这些板材会有大量的甲醛释放,如果你天天在这样的工作环境下工作,是会受到影响的。
还有一些从事农业的人,经常打农药、打除草剂,这些也可能会影响到精子的产生,这是一个高危因素,可能会影响到精子的产生,当然有些人他不一定是无精症,可能会出现精子畸形率比较高,精子的数量比较少,存活率比较低,当然严重的可能出现无精症。
3 长期不孕的无精症患者需要做哪些检查?
首先当然是要做精液离心检查,像有些患者在基层医院检查后可能没有精子,一般要进一步做复查,因为这个检查的时间和离心力都有一定的要求,所以首先要做精液检查。
做完精液检查以后,要做一个常规的检查,一个是性激素检查,这是一个内分泌的检查,这样做完这个检查以后,你心里就有一个数,睾丸的功能怎么样。做完性激素检查后,主要是判断睾丸的生精能力是否正常。如果这个果糖是正常的,医生认为精囊和射精管是向后开放的。
还有一些标志物,如在睾丸中产生的中性@葡糖苷酶。如果我们精液中的中性@葡糖苷酶检测正常,证明附睾中的液体可以排出来,所以附睾和输精管是开放的。
除了内分泌的检查和精浆的生化检查以外,还要做一些检查,比如说非梗阻性无精子症的病人要做染色体的检查和生精功能的检查,排除一些遗传因素,比如说比较常见的染色体异常,就是克氏病的病人,他的睾丸特别小,染色体异常,对于睾丸小而软或者我们觉得是非梗阻性的病人。这是另一个层面,它也是一个基因测试,它是一个精子基因的测试。
如果做了这些检查以后,还是不清楚或者不太好区分,我们还需要做睾丸活检、穿刺或者附睾穿刺来辅助判断。