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每对不孕不育夫妇接受试管婴儿都有不同的原因。有的人是原发性不孕:从未怀孕过;有的人是继发性不孕:分娩、流产或宫外孕;有的人是卵巢储备功能下降,接近绝经期;有的人是多囊卵巢综合征,卵巢储备功能太好;有的人是老年人,甚至是超龄;有的人正值壮年。有些人的男性精子异常,少精症和畸形精子症,而有些人的精子完全正常。
所有成功的程序都是类似的:可以取卵,可以受精,可以培养成胚胎,可以植入,胚胎有良好的发育潜力,最终发育成胎儿,而且非常健康。失败的原因各不相同。有些人不能得到卵子,有些卵子不能受精,有些受精卵不能成长为胚胎,有些人在移植后不能植入,有些胚胎停止。
当病人选择试管婴儿治疗时,每个人都在努力争取成功,但就是不可能100%成功。作为一个病人,你必须意识到许多不可预测的后果。那些成功的人是幸福的,如果结果不理想,应该能够理解。试管婴儿治疗有哪些不确定因素,有哪些不可预测的结果?
用药的数量、时间和总量是无法预测的。每个妇女的卵巢功能、年龄和体重都不同。对于功能差、年龄大和体重大的卵巢,诱导剂量会很高,而排出剂量会很低。每个人对药物的反应都不同。使用同样的药物,有些人的卵巢在7天内成熟,有些人在10天内成熟。
优质卵泡的数量
当卵泡成熟时,卵泡的数量不可预测,这与年龄、卵巢储备功能和个人反应有关。有些妇女在超声检查时有20个以上的优势卵泡(直径超过10毫米),而有些妇女只有1-2个优势卵泡。
取出的卵子数量
超声图像上看到的优势卵泡与取卵时的现有卵泡是不一样的。它们可能是过早排出的,有些可能是空的卵泡。一般来说,取卵的数量低于超声所见的卵泡数量,但是对于多囊卵巢综合症患者来说,取卵的数量可能高于通宵扫描当天超声所见的卵泡数量。
并非所有在采集当天取到的卵子都可以使用,因为有些卵子质量差或不成熟,因此不能受精。取出卵子后的第二天,医生会观察受精情况。30%的正常受精是正常的。
胚胎的数量
可受精的卵子不一定发育成胚胎。胎儿科医生每天都在观察受精卵即胚胎的发育情况。受精卵的细胞每天都会进行分裂和繁殖。当72小时后观察胚胎时,细胞的数量和形状都比较好,高质量的胚胎被移植或冷冻。这些胚胎也可以在第5或第6天进一步培养,并发育成胚胎。什么是胚胎?胚胎由100多个细胞组成,内部有一个小囊,因此称为胚胎。胚胎也可以被转移或新鲜冷冻。
新鲜冷冻胚胎在移植后可能不会植入。如果移植后发生植入,血液中的绒毛膜促性腺激素会增加。如果怀孕了,它就不会植入。有些人通过一次转移就能怀孕,而对其他人来说,植入则反复失败。植入失败的原因可能是子宫、胚胎和免疫代谢的异常。
临床妊娠和分娩
植入后,并不总是发生完全分娩。有生化妊娠(HCG上升,然后迅速下降),超声扫描可以看到羊膜囊,然后就没有了