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随着微创技术的发展,宫腔镜在诊断和治疗宫腔各种疾病方面获得了明显的优势:它可以直观地检查宫腔内的病变,明确病变的严重程度,还可以直接切除病变,松解粘连。它是诊断子宫腔疾病的 "金标准"。腹腔镜子宫切除术已经非常成熟,并发症相对较少,但也不是完全没有并发症。腹腔镜手术可以重复吗?最多多久一次?理论上讲,越少越好,因为在子宫内进行的手术越多,风险就越大,特别是在感染、出血、穿孔等方面。
宫腔镜检查和腹腔镜检查
宫腔镜是一种微创的妇科手术,利用镜子的前部穿透子宫腔,直接检查子宫内的病变,可以快速、准确地诊断大多数子宫内的疾病。
与传统手术相比,宫腔镜手术创伤小,没有切口,腹部没有疤痕,治疗周期短。
宫腔镜手术的适应症
有意外怀孕和分娩的历史。
有子宫手术史。流产、人工授精、宫内节育器取出、中期引产、CS后。
超声检查时子宫内膜的回声不均匀、不连续、过厚和过薄。
有子宫内膜息肉或子宫内膜炎病史。
有1次或更多失败的种植史。
排除不明原因的不孕症中的子宫因素,等等。
腹腔镜是近年来普及的一种微创外科技术,只需在腹壁上开2-3个直径0.5-1厘米的手术孔,通过特殊的气腹机向腹腔充气,并使用腹腔镜镜头和操纵器来诊断和手术治疗相关疾病。
腹腔镜手术的适应症
无法解释的不孕症,并确定需要特殊治疗的盆腔因素,如EMT、盆腔生殖器结核等。
一个或两个输卵管积水需要治疗。
盆腔严重粘连导致取卵困难,或在LAP下,通过腹腔镜取卵。
卵巢肿瘤对正常卵巢组织的压迫。
改变子宫腔形状的子宫肌瘤或肌瘤
严重的子宫畸形需要进行矫形手术。
意外怀孕,等等。
宫腔镜和腹腔镜是两种不同的检查方法,虽然两者都能检查子宫周围的一些器官,但相对而言,如果一个妇女只想知道子宫腔内的情况,就需要进行宫腔镜检查,而如果她想知道附件或盆腔内的情况,就可以接受腹腔镜检查。
我可以做一次以上的宫腔镜检查吗?
理论上,宫腔镜检查可以进行多次,但每次手术都有风险,宫腔镜检查还与感染、子宫穿孔、月经紊乱、宫腔粘连、闭经、不孕症、慢性盆腔疼痛等有关。
如果盆腔内有粘连或子宫腔有问题,而且你做过一次手术,一年后还没有怀孕,就不建议再做宫腔镜检查,因为如果粘连再次出现,结果就不理想了。
输卵管非常敏感,最薄的部分只有0.3毫米至0.4毫米厚。如果这种输卵管粘连(宫腔镜检查)后形成疤痕,卵子就不能 "通过"。
如果这些病人不希望有孩子,就不建议再去诊所,因为卵巢衰竭的风险很高,而且没有卵子,所以成功率极低。相反,这些病人被建议直接进行试管婴儿周期。可以进行的宫腔镜手术的最大数量是多少?
医生通常会做一些其他的事情,比如穿刺抽血。囊肿清除后,很容易开始做试管婴儿,用降压注射的方式尽快获得卵子。
试管婴儿前需要做宫腔镜检查吗?
有许多因素影响到通过辅助生殖技术实现怀孕的能力,如激素水平、超排卵、年龄、胚胎质量和子宫内膜耐受性。最重要的因素是胚胎的质量和子宫内膜的容忍度。
在试管婴儿技术中,成功怀孕不仅需要好的胚胎,还需要在子宫内有良好的环境。通过宫腔镜检查,子宫环境中的不良因素可以被识别和改善。
在宫腔镜检查中,医生可以在直视下切除或锁定病灶。这种手术可以明显改善子宫腔内的子宫内膜,以容纳胚胎,为受孕创造良好条件,从而提高怀孕率。
试管婴儿前的宫腔镜检查的适应症
[1]在不孕症检查中,应常规检查患者的子宫腔。对于没有临床症状的患者(月经正常,无突破性出血,检查时子宫正常),应根据医生的个人经验和中心的常规决定进行哪种检查(超声、子宫输卵管造影或宫腔镜检查)。只有极少数病人不需要做这种检查,例如,如果不孕症明显是由男性因素引起的,如果没有子宫疾病的家族史,以及病人年龄小于35岁。
2.以下所有内容。
[1] 年龄超过35岁
[2] 异常的子宫出血
[3] 临床发现异常或疑似异常,宫腔镜检查是评估子宫腔的金标准,任何异常都应在使用辅助生殖技术治疗前得到处理。
[3] 所有有两次辅助生殖技术治疗失败史的患者都应进行宫腔镜检查。
[4] 试管婴儿前的宫腔镜治疗的适应症与筛查相同。子宫内膜息肉应被切除。粘膜下肌瘤如果明显向子宫腔凸起,且直径不超过4厘米,应予以剔除。子宫横膈膜将子宫腔完全分为两部分,应予以切除。如果是宫腔粘连,在分离后有可能恢复正常宫腔的情况下,应进行粘连溶解术。如果诊断为子宫内膜炎,需要进行长期的抗生素治疗,并建议再次进行宫腔镜检查以确认愈合。
试管婴儿辅助妊娠的妇女是否也需要做腹腔镜检查?
由于许多疾病如子宫内膜异位症、输卵管积水和子宫肌瘤都会影响试管婴儿的成功率,因此需要在试管婴儿周期前进行腹腔镜手术来清除病灶,以便试管婴儿能够提高成功率。
宫腔镜检查可以重复进行吗?有许多的指标