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育龄夫妇在没有采取任何避孕措施的情况下,有正常、规律的性生活至少1年,但没有怀孕,而女方由于男性因素而不孕,称为男性不育症。导致不孕不育的原因有很多,夫妻双方需要同时就诊检查。
对于女方,首先应进行一般检查和妇科检查,以明确有无全身性疾病,如结核、肿瘤、炎症、畸形等。对于辅助检查,可分为以下几类。
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1、一般检查:血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、传染病、白带常规、妇科B超、TCT等。
2.内分泌相关检查:生殖激素六项(基本生殖激素水平在月经血第2-4天测定,可了解卵巢功能)、甲状腺功能。
3. 卵巢功能检查:通过生殖激素、基础体温和B超监测卵泡发育情况来评价卵巢功能和有无排卵。
4. 输卵管通畅性检查:主要检查手段是依靠超声下或X线下的输卵管造影。
5. 5.免疫学检查。对于排卵和输卵管监测正常的患者,以及反复流产的患者,建议进行免疫学检查以明确是否存在免疫性不孕。
6. 遗传因素。对于反复流产、原发性闭经、生殖系统异常的患者,建议完善染色体检查。
7.宫腔镜检查:对于反复流产、B超反复提示子宫内膜异常(如宫腔粘连、子宫内膜息肉等)的患者,建议做宫腔镜检查,必要时进行手术治疗。
8. 腹腔镜检查。影像学提示的输卵管积水、输卵管阻塞或影像学提示的子宫内膜异位症、卵巢囊肿的患者,可行腹腔镜检查,明确腹腔镜下是否有粘连,生殖系统是否有病变,可同时进行手术治疗,必要时可联合宫腹腔镜检查。
对于男方,首先需要做的是精液常规检查,可以同时检查DFI(精子DNA片段检测)。如果多次精液常规提示严重少精子症或DFI升高,建议再次完善染色体、AZF、生殖激素、甲状腺功能和男性超声检查。
综上所述,如果夫妻双方婚后性生活规律,未避孕一年以上未怀孕,建议夫妻双方一起到生殖中心检查,明确不孕不育的原因,有针对性的治疗。